Адміністративна позовна заява про включення до списку виборців за місцем проживання

                                                                                До Берегівського районного суду

                                                                                Закарпатської області

                                                                                адреса: м. Берегово, вул.Бетлена Габора, 3.

                                                           Позивач:  ____________________________________

                                                                             ____________________________________

                                                                             мешканець___________________________

                                                                             ____________________________________

                                                                             ____________________________________

                                                                             № телефону:_________________________

                                                     Відповідач:       дільнична виборча комісія №________

                                                                                 територіального виборчого округу №_______,

                                                                                 адреса:_________________________________

                                                                                  _______________________________________,

                                                                                 тел.:___________________________

Адміністративна позовна заява

про включення до списку виборців за місцем проживання

Ознайомившись із списком виборців на дільничній виборчій комісії №_______        , я виявив(ла), що не внесений(а) до списку виборців цієї дільничної комісії.

Згідно із записами у моєму паспорті серії____ №______         , виданого ____________року ___________________РВ УМВС України в ______________ області, я зареєстрований(а) за адресою:_____________________________________________________________________________________________________.

Конституцією України та Законом України «Про вибори Президента України» визначено, що право голосу на виборах Президента України мають громадяни України, яким на день голосування виповнилося вісімнадцять років. Громадяни України, які мають право голосу, є виборцями. Підставою реалізації виборцем свого права голосу на виборах є його включення до списку виборців на виборчій дільниці.

Отже, згідно ст. 2 ЗУ «Про вибори Президента України» я маю бути включений (на) до списку виборців для голосування на позачергових виборах Президента України 25 травня 2014 року на виборчій дільниці №____ територіального виборчого округу №_____.

Керуючись ст. ст. 172, 173 Кодексу адміністративного судочинства України, ст. ст. 2, 91-95, 99  Закону України «Про вибори Президента України», -

                                                              п р о ш у :

           Зобов’язати дільничну виборчу комісію №________, що знаходиться в_______________________________________________________________________________

                                                                                   (адреса)

внести мене,______________________________________________________ як мешканця(ку) _______________________________________________________________________________

                                                                                                              (адреса)

 до списку виборців.

Додаток:

1.Копія паспорту громадянина України.

2. Копія адміністративного позову - 2 екз.

3.Довідка дільничної виборчої комісії про відсутність даних про особу у списку виборців.

____________ 2014 року                       ___________________     (                                            )     

                                                                            підпис